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慢阻肺疾病全球倡议GOLD2016浅析

时间:2018-06-23 22:43:59

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)自2001年发布*一版《慢阻肺诊断治疗和预防的全球策略》以来,在2006年和2011年又先后发布修订版,近几年每年均会发布更新版。2016版GOLD指南已新鲜出炉,相较于2015版GOLD指南,今年的GOLD指南又有哪些更新呢?

1.合并咳嗽咳痰会增加轻中度COPD患者死亡率

本次更新在COPD疾病发展及进展的影响因素中,新增了咳嗽和痰多与轻中度COPD死亡率增加相关这一描述。该描述依据来源于PutchaN等在2014年在COPD杂志上发表的研究,研究对5887例轻至中度气流阻塞的吸氧者进行长期随访。

其中17%的患者仅有咳嗽,12%的患者仅有咳痰,31%的患者二者皆有,在行年龄、性别、种族、吸烟状态等校正后,仅有单一症状并不增加患者死亡风险,而同时有咳嗽咳痰的患者死亡风险显著增加,肺功能下降更为显著。这一发现有助于识别预后不佳的COPD患者。

2.肺康复疗效与CCQ问卷的很小临床意义变化值(MCID)为0.4分

本次更新在疾病评估有关临床COPD问卷(CCQ问卷)内容中,新增肺康复疗效与CCQ问卷的很小临床意义变化值(MCID)为0.4分。使得COPD生活质量评估更为简便易行。

这一更新的依据源于KonSS在Thorax杂志上发表的研究成果,该研究评估了CCQ的应答效果,找寻很小临床差异值,且与圣乔治呼吸问卷(SGRQ),慢性呼吸疾病问卷(CRQ)和COPD评估测试(CAT)等健康相关生活质量问卷(HRQoL)相比较。

该研究纳入了261例COPD患者,在肺康复癫痫患者饮食注意事项前后完成问卷填写。研究发现,CCQ临界值为0.4时能识别SGRQ,CRQ和CAT的很小临床意义变化值,仅有1老人得了癫痫病怎么回事0项问题的CCQ能够使得COPD肺康复疗效的评估更为简便。

3.急性加重风险低的COPD患者在继续使用LABA做为维持治青少年癫痫病的症状疗的情况下,停用ICS依然安全

在COPD稳定期药物治疗中,新增的这部分内容是依据Rossi等发表在RespirMed上发表的OPTIMO研究成果。该研究共纳入了904例正接受ICS+LABA维持治疗的COPD患者。

所有患者FEV150%预计值,急性加重次数2次/年。59%的患者继续ICS+LABA治疗,41%的患者停用ICS,但继续规律使用LABA,随访时长为6月。

成都哪家医院治疗癫痫研究发现,在治疗开始和治疗6月后,两组患者FEV1,CAT和急性加重次数无差异。停用IC成年人癫痫病如何治疗S不会引起肺功能和症状恶化。

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